• Nöromüsküler elektriksel stimülasyon (NMES) uyumsuzlukları önlemeye yardımcı olabilir mi?

Bir ACL yaralanmasından sonra, hastalar ağrı olmadan normal bir şekilde yürümekte zorluk çekerler. ACL yaralanmaları için birçok tedavi mevcuttur, ancak hiçbirinin etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Bu nedenle, ACL yaralanma kurbanları için yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olabilecek yeni tedavileri incelemek önemlidir.

Bir ACL yaralanmasından sonra, hastalar diz eklemlerinde şiddetli ağrı ve instabilite yaşarlar. Ayrıca kuadriseps kasları zayıflar ve alt vücut ağırlıklarını destekleyemez hale gelir. Hastalar ayrıca bir ACL yaralanmasından sonra kuadriseps kaslarında kas spazmları yaşarlar. Çoğu insan sadece fizik tedavi ile bir ACL yaralanmasından kurtulur; ancak, bazı insanlar bir ÖÇB yırtılmasından sonra kalıcı kas ağrıları ve ağrıları yaşarlar. Araştırmacılar, erken nöromüsküler elektriksel stimülasyon kullanımının, bir ACL rekonstrüksiyonundan sonra maladaptasyonları önlemeye yardımcı olabileceğini varsaydılar.

NMES’in artrit gibi dejeneratif durumlar için yararlı bir tedavi olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca, travma sonrası stres bozukluğu ve kronik ağrı için bir tedavi olarak potansiyel göstermiştir. Araştırmacılar, NMES’in kan akışını artırarak ve vücuttaki kan dolaşımını iyileştirerek ağrıyı azaltmaya yardımcı olduğuna inanıyor. NMES’in elektriksel dürtüler yoluyla belirli bölgelere kan akışını arttırdığı düşünülmektedir; bu, bu bölgelere kan akışını arttırır ve bu bölgelere oksijen ve besin iletimini arttırır. Bunun, vücutta ağrıyı azaltmaya ve yaralanma veya hastalıktan sonra genel sağlığı ve esenliği artırmaya katkıda bulunan çeşitli iç mekanizmaları geliştirdiğine inanılmaktadır.

• ÖÇB yaralanmalarının ve rekonstrüksiyonunun etkileri nelerdir?

• Nöromüsküler elektriksel stimülasyon (NMES) uyumsuzlukları önlemeye yardımcı olabilir mi?

• Erken NMES kullanımının, bir ÖÇB yaralanması ve rekonstrüksiyonundan sonra kuadriseps kas büyüklüğünü ve kontraktilitesini korumaya yardımcı olup olmayacağını inceleyin.

• Çalışmanın bulguları nelerdi?

• Çalışmanın bulguları, ÖÇB yaralanması ve rekonstrüksiyonundan sonra NMES kullanımı hakkında ne önermektedir?

2017’de araştırmacılar, erken NMES kullanımının bir ÖÇB rekonstrüksiyonundan sonra kas boyutunu ve kasılmasını korumaya yardımcı olup olmayacağını görmek için bir çalışma yürüttü. Kas büyüklüğü, güç ve esneklikle doğru orantılıdır; bu nedenle bu niteliklerin korunması, hastanın rekonstrüksiyon sonrası iyileşmesini daha kolay ve daha az ağrılı hale getirecektir. Ek olarak, kas boyutunun korunması, uyumsuzluk riskinin azaltılmasına yardımcı olacak ve bu da hastaların ameliyatlarından daha hızlı iyileşmelerine yardımcı olacaktır.

Araştırmacılar, 18 ila 35 yaşları arasında, diz şikayetleri veya daha önce dizlerinde menisküs yırtıkları veya ACL yaralanmaları dahil olmak üzere ameliyatları olmayan 28 sağlıklı genç erkeği işe aldı. Her katılımcı rastgele iki gruptan birine atandı: biri rehabilitasyondan önce NMES stimülasyonu alırken, diğeri rehabilitasyondan önce sahte stimülasyon tedavisi aldı. Her iki grup da tedavilerini takiben iki hafta boyunca standart rehabilitasyon egzersizleri aldı; daha sonra her katılımcı iki hafta daha ek rehabilitasyon egzersizleri için geri döndü. Bu noktada, her katılımcı çalışmadan ayrılmadan önce kas büyüklüğü ve kasılma açısından yeniden değerlendirildi. Rehabilitasyon dönemleri sona erdikten sonra katılımcılar, kuadriseps kas kontraktilitesi, izometrik kuvvet üretimi, istemli aktivasyon düzeyi ve istemli kas dayanıklılık düzeyi dahil olmak üzere standart kas performansı testlerinden tekrar geçtikleri bir takip muayenesine tabi tutuldu. Araştırmacılar, rehabilitasyondan önce NMES tedavisi alan katılımcıların, rehabilitasyondan önce sahte tedavi alanlara kıyasla önemli ölçüde daha büyük kuadriseps kas boyutu ve kontraktilite sergilediğini bulmuşlardır. Bu, erken NMES kullanımının, ÖÇB rekonstrüksiyonundan sonra kas büyüklüğünü ve kontraktilitesini koruyabileceğini ve bu da hastaların rekonstrüksiyon sonrası iyileşmesini daha kolay ve daha az ağrılı hale getireceğini düşündürmektedir.

Bir ACL rekonstrüksiyonundan sonra NMES kullanmanın birçok faydası vardır; ancak, yeniden yapılanma sonrası uyumsuzlukları önlemedeki etkinliğini desteklemek için yeterli kanıt yoktur. Aslında, erken NMES kullanımının ÖÇB rekonstrüksiyonundan sonra kas büyüklüğünü ve kontraktilitesini korumaya yardımcı olabileceğine inanmak için iyi nedenler var – bununla birlikte özellikle ÖÇB sonrası rekonstrüksiyon hastaları için bir tedavi seçeneği olarak önerilmeden önce bu konuda kesinlikle daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.